[vc_row][vc_column width=\u00a0\u00bb1\/4″ el_class=\u00a0\u00bbpages-sidebar\u00a0\u00bb][vc_widget_sidebar sidebar_id=\u00a0\u00bbsidebar-2″ el_class=\u00a0\u00bbsidebar\u00a0\u00bb][\/vc_column][vc_column width=\u00a0\u00bb3\/4″ el_class=\u00a0\u00bbpages-contenu\u00a0\u00bb][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text]<\/p>\n
Le syndrome d\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil<\/a>\u00a0peut avoir des cons\u00e9quences physiologiques graves. Ces s\u00e9quelles sont caus\u00e9es par l\u2019hypox\u00e9mie (diminution du niveau d\u2019oxyg\u00e8ne dans le sang) et la fragmentation du sommeil occasionn\u00e9 par l\u2019affaissement des voies respiratoires de fa\u00e7on constante au cours du sommeil. Cet affaissement cause un arr\u00eat complet ou partiel de la respiration durant le sommeil que l\u2019on appelle\u00a0apn\u00e9e<\/a>\u00a0ou\u00a0hypopn\u00e9e<\/a>.<\/p>\n L\u2019apn\u00e9e du sommeil, un probl\u00e8me de sant\u00e9 r\u00e9el.<\/strong> Apn\u00e9e du sommeil pouvant \u00eatre corrig\u00e9e par une chirurgie<\/strong> Trach\u00e9otomie<\/strong> Chirurgie orthognatique d\u2019avancement mandibulaire<\/strong> Uvulopalatppharyngoplastie (UPPP)<\/strong> Uvulopalatoplastie au laser (LAUP)<\/strong> R\u00e9duction de la langue avec radiofr\u00e9quence<\/strong> Reconstruction nasale<\/strong> Ablation des amygdales<\/strong> Chirurgie d\u2019avancement des maxillaires (Chirurgie orthognatique)<\/strong> Stimulation \u00e9lectrique des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures<\/strong> [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\nLe syndrome d\u2019apn\u00e9es obstructives du sommeil est relativement fr\u00e9quent dans la population.\u00a0L\u2019indice d\u2019apn\u00e9e-hypoapn\u00e9e (IAH)<\/a>\u00a0est un nombre qui indique la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la condition. Il repr\u00e9sente le nombre de fois o\u00f9 le patient cesse de respirer pour une p\u00e9riode de plus de 10 secondes chaque heure. Un indice de moins de 5 est normal. L\u2019apn\u00e9e est l\u00e9g\u00e8re si l\u2019indice est de moins de 15, mod\u00e9r\u00e9e entre 15 et 30 et s\u00e9v\u00e8re au-del\u00e0 de 30. Plus l\u2019apn\u00e9e est s\u00e9v\u00e8re plus on risque de voir les fonctions cognitives du patient affect\u00e9es, \u00e0 savoir la capacit\u00e9 de concentration, la m\u00e9moire et le jugement. Les patients peuvent aussi \u00eatre irritables et pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes de d\u00e9pression. Les cons\u00e9quences syst\u00e9miques de l\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil sont l\u2019hypertension, les arythmies cardiaques, l\u2019hypertension pulmonaire et la dysfonction cardiaque avec les risques d\u2019ACV et de d\u00e9c\u00e8s.\u00a0En Savoir Plus<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner content_placement=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb][vc_column_inner][vc_single_image image=\u00a0\u00bb4564″ img_size=\u00a0\u00bblarge\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb onclick=\u00a0\u00bblink_image\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bbsingle-img-pages\u00a0\u00bb][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text]<\/p>\n
\nUne correction de l\u2019apn\u00e9e par chirurgie est possible dans la plupart des cas. Les chirurgies que nous pratiquons incluent la\u00a0trach\u00e9otomie<\/a>,\u00a0la chirurgie orthognatique<\/a>,\u00a0l\u2019uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)<\/a>,\u00a0l\u2019uvulopalatoplastie assist\u00e9e par laser ou radiofr\u00e9quences (LAUP)<\/a>,\u00a0la r\u00e9duction de la langue par chirurgie<\/a>\u00a0ou\u00a0par radiofr\u00e9quence<\/a>,\u00a0la reconstruction des voies nasales<\/a>,\u00a0l\u2019ablation des amygdales et des ad\u00e9no\u00efdes<\/a>.<\/p>\n
\nLa trach\u00e9otomie permanente fut la premi\u00e8re proc\u00e9dure chirurgicale et la plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9e pour le traitement de l\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil durant les ann\u00e9es 70 et 80. Cette technique, bien que tr\u00e8s efficace, est maintenant rarement utilis\u00e9e en premi\u00e8re ligne du traitement de l\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil de par les d\u00e9savantages \u00e9vidents qui y sont associ\u00e9s.
\nEn effet, les patients avec trach\u00e9otomie permanente peuvent pr\u00e9senter des complications comme la st\u00e9nose trach\u00e9ale, l\u2019\u00e9rosion des gros vaisseaux sanguins, des bronchites purulentes r\u00e9cidivantes, des difficult\u00e9s du langage et un probl\u00e8me esth\u00e9tique \u00e9vident.\u00a0En Savoir Plus<\/a><\/p>\n
\nCette proc\u00e9dure permet d\u2019avancer la\u00a0mandibule<\/a>\u00a0(m\u00e2choire inf\u00e9rieure) lorsque celle-ci pr\u00e9sente un d\u00e9calage important avec la m\u00e2choire du haut. Cet avancement d\u00e9gage des voies respiratoires et, lorsque d\u2019amplitude suffisante, permet de traiter efficacement l\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil. L\u2019avancement de la mandibule est souvent jumel\u00e9 \u00e0 un avancement du muscle\u00a0g\u00e9nioglosse<\/a>\u00a0seul ou un avancement de l\u2019ossature du menton aussi appel\u00e9 g\u00e9nioplastie.\u00a0En savoir plus.<\/a><\/p>\n
\nCette proc\u00e9dure fut initialement d\u00e9crite en 1964 pour traiter le ronflement. Une version plus agressive de la technique fut par la suite d\u00e9velopp\u00e9e pour traiter l\u2019apn\u00e9e du sommeil. Cette nouvelle technique, en plus de traiter le palais mou, impliquait les murs lat\u00e9raux du\u00a0pharynx<\/a>. Bien que l\u2019UPPP r\u00e9ussisse \u00e0 am\u00e9liorer de fa\u00e7on significative le ronflement, et ce dans plus de 90 % des cas, seulement 30 \u00e0 40 % des patients ont une am\u00e9lioration significative de l\u2019apn\u00e9e du sommeil et ses r\u00e9sultats sont encore moins bons \u00e0 moyen long terme.
\nL\u2019UPPP traite uniquement la portion du\u00a0palais mou<\/a>\u00a0sans am\u00e9lioration de la base de la langue (zone\u00a0hypopharyng\u00e9e<\/a>) ou la cavit\u00e9 nasale, ce qui explique probablement le peu de succ\u00e8s de cette technique contre l\u2019apn\u00e9e du sommeil. \u00c9galement, la fibrose ou cicatrice du palais mou peut contribuer \u00e0 exacerber l\u2019apn\u00e9e du sommeil \u00e0 long terme.
\nL\u2019UPPP n\u2019est pas non plus sans complication et on note parmi celles-ci la r\u00e9gurgitation nasale, l\u2019incomp\u00e9tence v\u00e9lopharyng\u00e9e (reflux des aliments et liquides qui remontent dans le nez), l\u2019hypernasalit\u00e9 ou voix nasillarde, la st\u00e9nose du palais et \u00e9videmment la persistance de l\u2019apn\u00e9e du sommeil.
\nL\u2019UPPP est moins utilis\u00e9e de nos jours et a \u00e9t\u00e9 largement remplac\u00e9e par d\u2019autres techniques comme le LAUP et l\u2019uvulopalatoplastie par radiofr\u00e9quence.\u00a0En Savoir Plus<\/a><\/p>\n
\nLe LAUP est devenu de plus en plus populaire pour traiter le ronflement gr\u00e2ce des taux de succ\u00e8s initiaux int\u00e9ressants. La proc\u00e9dure est moins invasive et la r\u00e9cup\u00e9ration plus facile qu\u2019avec l\u2019UPPP. L\u2019efficacit\u00e9 des cette chirurgie au laser pour traiter l\u2019apn\u00e9e sommeil montre cependant des r\u00e9sultats d\u00e9cevants avec moins de 20 % des patients ayant une r\u00e9ponse satisfaisante, 35 % n\u2019ayant peu ou pas de r\u00e9ponse et pr\u00e8s de 30 % ayant une exacerbation de leurs sympt\u00f4mes apr\u00e8s la chirurgie.\u00a0En savoir plus.<\/a><\/p>\n
\nUne langue plus grosse ou macroglossie peut-\u00eatre pr\u00e9sente chez les patients atteints d\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil. Si tel est le cas, une proc\u00e9dure pour r\u00e9duire le volume de la langue peut contribuer \u00e0 diminuer les sympt\u00f4mes et la maladie. Les chirurgies traditionnelles pour r\u00e9duire la langue sont tr\u00e8s douloureuses. Heureusement, depuis quelques ann\u00e9es la radiofr\u00e9quence permet d\u2019obtenir le m\u00eame r\u00e9sultat avec une approche peu invasive. En effet, la technique ne prend que quelques minutes, est sans douleur, et la r\u00e9cup\u00e9ration est rapide. Les douleurs postop\u00e9ratoires sont relativement minimes et bien contr\u00f4l\u00e9es par des analg\u00e9siques. Les patients peuvent reprendre leurs activit\u00e9s le lendemain de l\u2019intervention.\u00a0En savoir plus.<\/a><\/p>\n
\nCertaines interventions comme la nasoseptoplastie, l\u2019ablation des\u00a0cornets<\/a>\u00a0ou turbinectomie, la polypectomie nasale ou la reconstruction des cartilages du nez peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es chez les patients atteints d\u2019obstruction nasale et qui pr\u00e9sentent une difformit\u00e9 fonctionnelle \u00e0 ce niveau. La reconstruction nasale est un traitement adjuvant qui seule ne peut r\u00e9gler le probl\u00e8me d\u2019apn\u00e9e du sommeil. Lorsque jumel\u00e9e \u00e0 d\u2019autres th\u00e9rapies, elle permettra une r\u00e9solution de la condition.\u00a0En savoir plus.<\/a><\/p>\n
\nL\u2019hypertrophie des\u00a0amygdales<\/a>\u00a0et des\u00a0ad\u00e9no\u00efdes<\/a>\u00a0peut contribuer \u00e0 l\u2019obstruction des voies respiratoires au niveau du\u00a0nasopharynx<\/a>\u00a0et de\u00a0l\u2019oropharynx<\/a>. Cela est particuli\u00e8rement vrai chez les enfants et les adolescents. L\u2019examen tomographique 3D et la naso-pharyngoscopie<\/a>\u00a0permettra de bien appr\u00e9cier la pr\u00e9sence d\u2019amygdale ou d\u2019ad\u00e9no\u00efdes hypertrophiques et ainsi d\u00e9terminer si une intervention \u00e0 ce niveau sera b\u00e9n\u00e9fique pour r\u00e9gler un probl\u00e8me de ronflement ou d\u2019apn\u00e9e du sommeil.\u00a0En savoir plus.<\/a><\/p>\n
\nLa chirurgie orthognatique est de plus en plus utilis\u00e9e pour traiter l\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil s\u00e9v\u00e8re. Plusieurs \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 d\u2019excellents taux de succ\u00e8s, soit plus de 90% pour la r\u00e9duction ou l\u2019\u00e9limination de l\u2019apn\u00e9e du sommeil s\u00e9v\u00e8re chez les patients ayant subi un avancement des maxillaires par chirurgie orthognatique. Il s\u2019agit du seul traitement chirurgical efficace chez les patients atteints d\u2019apn\u00e9e s\u00e9v\u00e8re. La chirurgie orthognatique a par ailleurs d\u2019autres b\u00e9n\u00e9fices et permet de corriger les difformit\u00e9s faciales du patient et les\u00a0malocclusions<\/a>\u00a0qui en r\u00e9sultent. Cela am\u00e9liore la fonction masticatoire, la sant\u00e9 de la dentition et l\u2019esth\u00e9tique du visage.\u00a0En savoir plus.<\/a><\/p>\n
\nPour les sujets qui ne tol\u00e8rent pas la th\u00e9rapie par ventilation en pression positive, il existe la th\u00e9rapie par stimulation des voies a\u00e9riennes. Cette technique chirurgicale consiste \u00e0 placer une \u00e9lectrode sous la peau au niveau de la nuque et plus exactement pr\u00e8s du nerf grand hypoglosse. Le but est d\u2019envoyer une stimulation aux voies respiratoires par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un petit boitier \u00e9lectrique, implant\u00e9 au niveau de la poitrine. L\u2019intervention s\u2019effectue \u00e9videmment sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Les phases d\u2019exp\u00e9rimentation se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces m\u00eame si, pour l\u2019heure, la th\u00e9rapie est pratiqu\u00e9e dans peu de pays. On ne compte pas moins de 18 millions d\u2019Am\u00e9ricains affect\u00e9s par le SAOS. En Am\u00e9rique du Nord o\u00f9 se d\u00e9veloppent les sites cliniques d\u2019exp\u00e9rimentation du stimulateur \u00e9lectronique des voies respiratoires, on consid\u00e8re cela comme un fl\u00e9au, au m\u00eame titre que le diab\u00e8te et l\u2019asthme.\u00a0En savoir plus.<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n