Appareils bucco-dentaires
Thérapie par appareil buccal pour l'apnée du sommeil et le ronflement
Les appareils buccaux (également appelés dispositifs d’avancement mandibulaire ou orthèses) sont efficaces pour traiter les ronflements, l’apnée légère et l’apnée modérée. Ils peuvent parfois être utilisés pour le traitement de l’apnée sévère lorsque la thérapie CPAP n’est pas idéale. Leur objectif est d’aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil.
Des solutions « universelles » sont disponibles dans les magasins ou en ligne. Nous vous recommandons un appareil sur mesure conçu par des spécialistes, car ils sont plus confortables et présentent moins de risques d’endommager vos dents.
Qu'est-ce qu'une orthèse d'avancement mandibulaire ?
Ces appareils sur mesure sont réglables et adaptés à votre bouche et à vos dents. Une empreinte de vos dents supérieures et inférieures est nécessaire.
Ces appareils buccaux en plastique souple sont portés la nuit. Ils déplacent la mâchoire inférieure, la langue et les zones buccales environnantes vers l’avant et augmentent la dimension verticale, élargissant ainsi l’espace pharyngé, réduisant les difficultés respiratoires et maintenant les voies respiratoires mécaniquement ouvertes pendant le sommeil. La respiration n’est donc pas entravée.
Il est essentiel de consulter un spécialiste du sommeil avant d’utiliser l’appareil. Il évaluera les chances de succès et s’assurera que vos dents et vos mâchoires peuvent supporter l’appareil. Ces appareils doivent être conçus par des spécialistes du sommeil et constituent un traitement alternatif efficace et non invasif du ronflement et de l’apnée du sommeil.
Des études ont montré que les appareils buccaux sont efficaces pour traiter le ronflement chez les personnes présentant les caractéristiques suivantes :
- Non-obèses
- Ronflement léger
- Apnée obstructive du sommeil légère à modérée
- Mâchoire inférieure en retrait
Les régimes d’assurance ne couvrent pas toujours les appareils bucco-dentaires. Bien que le ronflement et l’apnée du sommeil soient reconnus comme des problèmes majeurs de santé publique.
Pourquoi utiliser des appareils buccaux pour traiter l'apnée du sommeil ?
Il existe une variété d’appareils dentaires pour soulager l’apnée du sommeil. L’objectif d’une orthèse dentaire est de maintenir la mâchoire en avant. En repositionnant la mâchoire, les voies respiratoires sont dégagées, ce qui facilite le passage de l’air. Les appareils dentaires sont une alternative à la thérapie CPAP.
Qui peut porter des appareils dentaires pour l'apnée du sommeil ?
Une évaluation orofaciale et fonctionnelle par un spécialiste ou un dentiste qualifié en thérapie du sommeil est indispensable. Il s’assurera que vous êtes un candidat idéal pour les appareils oraux.
Cette évaluation comprend un examen dentaire complet. Vos dents et les structures osseuses qui les soutiennent doivent être suffisamment solides pour supporter les contraintes liées à l’appareil.
L’utilisation de ces appareils bucco-dentaires nécessite un suivi régulier pour prévenir la mobilité des dents et le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire, afin d’évaluer l’efficacité du traitement.
Un minimum de huit (8) dents saines sur chaque mâchoire est nécessaire pour soutenir l’appareil. Le fait d’avoir plus de dents réduira le risque de souffrir des conséquences associées à l’utilisation à long terme.
Effets secondaires possibles liés au port d'appareils bucco-dentaires
La plupart des patients n’ont pas d’effets secondaires dentaires. Cependant, si les dents ne sont pas assez fortes, elles auront tendance à se déplacer progressivement, provoquant une malocclusion (c’est-à-dire des dents supérieures et inférieures qui ne s’emboîtent plus correctement). Cela entraîne une gêne plus ou moins importante, une difficulté à mastiquer et une érosion irrégulière des dents.
Les appareils buccaux exercent une pression constante sur les dents pendant la nuit pour repositionner la mâchoire inférieure en position avancée. Cela exerce une pression sur les dents inférieures antérieures et une tension postérieure sur les dents supérieures.
Les patients ayant des problèmes orthodontiques avec des dents supérieures trop avancées par rapport aux dents inférieures bénéficieront d’un appareil dentaire car il peut corriger partiellement leur malocclusion. Toutefois, ce n’est pas le but du traitement. En revanche, d’autres personnes peuvent voir leur malocclusion aggravée par l’appareil.
Il est important de s’assurer que les dents en place sont saines et qu’elles ne présentent pas de caries ou de fractures à traiter. Les soins dentaires effectués après la conception de l’appareil dentaire peuvent altérer la qualité de l’ajustement en raison de la modification de la forme des dents. Pour y remédier, l’appareil devra être ajusté ou remodelé.
Instructions et entretien des appareils bucco-dentaires
Suivez ces instructions pour maintenir votre appareil d’avancement mandibulaire en bon état :
- Brossez votre appareil tous les matins.
- Utilisez un demi-comprimé de Polident ou de Novadet IP pendant 10 minutes, 2 à 3 fois par semaine.
- Ne pas tremper dans des liquides ou des produits chimiques.
- Laissez toujours l’appareil à l’intérieur de la boîte.
Conséquences des appareils bucco-dentaires sur la mâchoire
La mâchoire doit toujours reprendre sa position normale le matin (environ 1 heure).
Si, au moment du déjeuner ou du dîner, votre mâchoire n’a pas repris sa position initiale, arrêtez de porter l’appareil et contactez votre spécialiste du sommeil. Il se peut que vous ressentiez des douleurs au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) le premier matin en raison du mouvement inhabituel.
Si la douleur persiste ou augmente après quelques jours, arrêtez de porter l’appareil et contactez votre spécialiste du sommeil. Ne portez pas l’appareil toute la nuit lors de votre première nuit. Portez-le une heure avant le coucher et, s’il est bien toléré, portez-le toute la nuit. Répétez l’opération le lendemain jusqu’à ce qu’il soit bien toléré.
Si vous avez des nausées, retirez la prothèse et réessayez le lendemain jusqu’à ce qu’elle soit bien tolérée tout au long de la nuit. Une fois que l’appareil d’avancement mandibulaire est bien ajusté, un test de sommeil sera effectué pour vérifier si l’apnée est toujours présente. Voyez si vous êtes moins fatigué pendant la journée. Si vous dormez avec un partenaire, vous pouvez lui demander si vos ronflements ont diminué. La durée de vie de l’appareil est d’environ 3 à 5 ans.
Efficacité des appareils dentaires en vente libre pour le traitement de l'apnée du sommeil
Depuis plus de 20 ans, des appareils dentaires en vente libre sont disponibles pour traiter l’apnée du sommeil. Toutefois, leur efficacité est limitée car ces orthèses sont conçues dans un moule universel, sans garantie que le modèle choisi conviendra à l’utilisateur. Par conséquent, les utilisateurs sont facilement découragés parce que les appareils sont trop inconfortables à porter ou inefficaces.
En revanche, les professionnels de la santé doivent respecter certaines normes. Les orthèses dentaires en vente libre ne sont soumises à aucun contrôle. Elles donnent l’illusion que le patient peut s’auto-diagnostiquer et obtenir un traitement adéquat.
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