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Consentement pour la location d’un appareil de polygraphie à domicile

La durée de la location pour l’appareil de polygraphie est d’une journée, ensuite le patient doit retourner
celui-ci en bonne condition à Dorma | Lab du Sommeil le jour suivant
En cas de perte ou de dommage à l’équipement, le patient devra payer à la clinique le coût de remplacement de
l’équipement (d’une valeur entre 3000$ et 4000$).
L’appareil doit être retourné le lendemain de votre test avant 17 heure. Si l’appareil n’est pas retourné dans
les délais mentionnés, des frais de 25.00$ par jour vous seront prélevés sur votre carte de crédit.
Veuillez déposer la machine au poste de la secrétaire et nous vous contacterons par téléphone si le test est
à refaire.
Notez que si on ne vous contacte pas, cela signifie que le test est conforme. Nous vous rappellerons dans
un délai de 3 à 4 semaines pour prendre un rendez-vous afin de vous faire part de vos résultats.
Je comprends et accepte les conditions de location mentionnées ci-haut.