Questions et Réponses
Consultation
Oui, toutes les consultations que nous proposons sont gratuites, sauf celles avec les psychologues.
Nos consultations sont gratuites. Nous pouvons vous recevoir dans l'une de nos cliniques ou par consultation vidéo. Les consultations durent généralement 45 minutes.
Malheureusement, nous ne pouvons offrir des consultations en ligne gratuites qu'aux résidents du Québec. Il y a des frais de 250 $ pour ceux qui sont en dehors du Québec car nos médecins doivent payer pour facturer « hors province » ou les personnes non couvertes par la RAMQ.
Ronflement
De nombreux symptômes peuvent être ressentis par une personne souffrant d'apnée du sommeil. Les plus courants sont:
- Gorge irritée et bouche sèche au réveil
- Ronflement
- Sensation d'étouffement la nuit
- Fatigue diurne et manque d'énergie
- Fatigue au volant
- Maux de tête le matin
- Sommeil de mauvaise qualité
- Troubles de la mémoire et changements d'humeur
- Diminution de la libido
- Réveils fréquents pendant la nuit et insomnie
Cependant, il est courant qu'un patient souffrant d'apnée du sommeil ne le soupçonne pas lui-même. C'est souvent le partenaire de vie qui informe le patient qu'il ronfle et cesse de respirer momentanément pendant le sommeil.
Le meilleur indicateur pour le patient est sans aucun doute un sommeil non réparateur et une somnolence diurne. C'est pourquoi le dépistage de l'apnée du sommeil est souvent effectué à l'aide d'un questionnaire appelé l'échelle de somnolence d'Epworth.
Si vous avez des raisons de croire que vous souffrez d'apnée du sommeil, il est important de consulter un professionnel du sommeil pour une évaluation complète du sommeil. Une étude du sommeil à domicile ou en laboratoire est le seul moyen de diagnostiquer l'apnée et d'en évaluer la gravité.
La réponse à cette question est oui! Il existe de nombreuses solutions pour un problème de ronflement et plusieurs d'entre elles sont très efficaces.
Reconnaître le problème de ronflement est la première étape pour le résoudre. La prochaine étape consiste à consulter un spécialiste du sommeil ou un professionnel de la santé qui peut évaluer votre problème. Le ronflement peut être un symptôme de l'apnée du sommeil qui a des conséquences néfastes sur la santé à long terme.
Vous trouverez de nombreux gadgets sur le web qui promettent de résoudre votre problème de ronflement. Vous devez savoir que l'efficacité de ces dispositifs est souvent limitée, de plus, ils peuvent parfois causer des dommages aux dents, aux tissus buccaux et aux voies nasales. Cependant, le principal problème de ces dispositifs non prescrits est qu'ils peuvent masquer un problème potentiel d'apnée du sommeil. Il est essentiel d'examiner tout problème de ronflement en consultant un professionnel pour exclure l'apnée du sommeil qui nécessiterait un traitement différent.
Des solutions et des conseils sur un mode de vie sain seront proposés une fois le diagnostic de ronflement établi. Le dispositif d'avancement mandibulaire (MAD) et l'uvulopalatoplastie par radiofréquence sont les traitements les plus couramment recommandés à nos patients. Le MAD est particulièrement efficace chez les patients qui ronflent ou souffrent d'apnée du sommeil lorsqu'ils sont allongés sur le dos, ce qui est un facteur pouvant aggraver le problème, comparé à dormir sur le côté ou sur le ventre.
Lors de votre consultation dans une clinique spécialisée en ronflement et apnée du sommeil, le spécialiste vous présentera les options qui pourraient bien fonctionner pour vous. Le ronflement peut être traité efficacement. Il n'y a aucune raison de le supporter plus longtemps.
Le ronflement peut affecter à la fois la qualité du sommeil de votre conjoint et la vôtre. Un ronflement fort peut compromettre la relation d'un couple et peut parfois nécessiter que les partenaires dorment dans des chambres séparées. Cela peut affecter l'intimité du couple et donc progressivement éloigner les amoureux.
Il existe plusieurs bonnes raisons de traiter le ronflement. Celles-ci incluent une bonne qualité de sommeil et la prévention des problèmes de santé. Maintenir une relation harmonieuse est une raison tout aussi importante, car cela peut améliorer la santé mentale et le bien-être du patient.
Parfois, le ronflement peut être une source de conflit et de frustration dans une relation. La personne privée de sommeil par le ronflement de son partenaire est frustrée et le ronfleur se sent coupable, honteux et impuissant. Ces sentiments peuvent éloigner même les couples les plus proches.
Bien que certains couples ne se sentent pas affectés par le fait de dormir dans des chambres séparées, la plupart des gens préféreront trouver une solution afin de dormir à nouveau ensemble. En fait, la plupart des couples verront une diminution du contact physique au fil du temps lorsqu'ils sont contraints de dormir dans des chambres séparées à cause du ronflement de leur partenaire. Ce manque de proximité physique affectera inévitablement la connexion émotionnelle du couple.
Plusieurs traitements sont maintenant disponibles pour traiter le ronflement. Une consultation dans une clinique spécialisée suivie d'une étude du sommeil aidera à déterminer la cause exacte du ronflement et à établir un plan de traitement approprié. Les coûts de ces traitements sont abordables mais ne sont pas couverts par les assurances privées ou Medicare lorsqu'il s'agit de ronflement simple sans apnée du sommeil. La plupart des traitements sont très bien tolérés et la récupération est rapide avec peu de douleur. L'évaluation, le plan de traitement et son exécution peuvent prendre un total de six à huit semaines dans notre clinique.
Cette situation est très courante. Beaucoup de patients ayant des problèmes de ronflement consultent parce qu'un proche a pris rendez-vous pour eux. Bien sûr, vous ne pouvez pas forcer votre conjoint à chercher un traitement, mais vous pouvez lui expliquer vos préoccupations pour sa santé. Expliquez-lui les faits concernant les risques de l'apnée du sommeil : risque accru de crise cardiaque, hypertension artérielle, arythmie, etc.
Avoir un partenaire de vie qui ronfle peut être très frustrant. Les études montrent qu'une personne dormant à côté d'un ronfleur perd en moyenne une heure de sommeil par nuit. Si votre partenaire ne se soucie pas de son propre bien-être, il devrait le faire pour le vôtre. Le ronflement a un impact sur vous et peut-être sur votre relation. Certains partenaires réalisent l'ampleur du problème lorsque leur conjoint commence à dormir dans une chambre séparée. Faites-lui savoir que son comportement affecte ceux qui l'entourent.
Enfin, certaines personnes refusent de faire face à la réalité. Peut-être parce qu'elles ont honte, elles refusent d'admettre qu'elles ronflent ou qu'elles arrêtent de respirer. Dans ces cas, enregistrer le ronflement de votre partenaire est une solution qui fonctionne généralement bien.
Comment sont fabriqués les dispositifs de traitement du ronflement ou de l'apnée?
Les sangles de menton sont-elles un traitement efficace contre le ronflement?
J'ai vu un dispositif sur Internet contre le ronflement. Est-il efficace?
Le dispositif contre le ronflement est appelé dispositif d'avancement mandibulaire (MAD). Sa conception est un processus indolore et ne nécessite aucune anesthésie. La première étape de la fabrication d'un tel dispositif, que ce soit pour contrer le ronflement ou l'apnée, est un examen clinique complet de la bouche.
Une radiographie panoramique et un scanner 3D de votre bouche et de vos articulations temporo-mandibulaires sont nécessaires. Le but de cette évaluation est de déterminer si vous pouvez bénéficier d'un MAD en toute sécurité. Le professionnel doit s'assurer que vos dents sont suffisamment solides pour supporter le dispositif. Les articulations de la mâchoire doivent également être en bonne santé.
Si le spécialiste détermine que le MAD est pour vous, un deuxième rendez-vous est pris pour prendre des empreintes de vos dents. À l'aide d'une pâte spéciale, vos dents supérieures et inférieures sont enregistrées pour créer une réplique exacte de votre bouche. Le spécialiste enregistre ensuite votre occlusion afin que l'appareil soit fabriqué dans la bonne position. Les modèles de votre bouche seront envoyés au laboratoire avec des instructions détaillées pour s'assurer que l'appareil est fabriqué selon le plan de traitement. Cela nécessite généralement une période de 2 à 3 semaines.
Lors de votre troisième rendez-vous, le spécialiste effectuera les ajustements finaux pour optimiser l'efficacité et le confort. Des conseils seront fournis verbalement et par écrit afin de faciliter le port de l'appareil et de le maintenir en bon état aussi longtemps que possible. Des visites de suivi sont prévues pour garantir le bon fonctionnement du MAD et pour apporter des corrections si nécessaire. La fréquence de ces visites sera déterminée en fonction de l'état du patient et de la situation clinique.
Les sangles de menton sont-elles un traitement efficace contre le ronflement ?
La plupart des patients qui ont partagé leurs expériences concernant les bandages de menton les ont achetés sur Internet. Malheureusement, les médias grand public rapportent fréquemment des résultats scientifiques incomplets ou incorrects. Cela peut induire les patients en erreur sur les impacts réels d'un traitement donné. Les études des entreprises proposant divers produits pour traiter le ronflement et l'apnée sont souvent trompeuses et les résultats sont utilisés pour promouvoir leurs produits.
Les sangles de menton sont souvent utilisées avec une thérapie à pression positive (CPAP) pour empêcher l'air pressurisé de s'échapper par la bouche ouverte. Cependant, leur utilisation exclusive apporte peu de bénéfices. Bien que certaines études aient démontré l'efficacité des sangles de menton dans le traitement de l'apnée du sommeil, les cas rapportés sont anecdotiques et la grande majorité des patients ne verront aucune amélioration de leur apnée du sommeil et/ou de leur ronflement en utilisant ces sangles.
Une étude du Journal of Clinical Sleep Medicine, une revue dont les articles sont examinés par des experts du sommeil avant publication, a rapporté en août 2014 avoir étudié les cas de 26 patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil pour lesquels un traitement avec une sangle de menton a été effectué. Parmi ces patients, aucun n'a montré d'amélioration de l'apnée ou du ronflement, ce qui semble confirmer l'efficacité limitée de cette thérapie.
Les patients souffrant de respiration buccale et de ronflement simple pourraient théoriquement bénéficier de ces dispositifs. Mais la plupart des personnes qui respirent par la bouche la nuit le font en raison de difficultés à respirer par le nez. Il serait plus approprié pour ces patients de traiter d'abord leur problème d'obstruction nasale afin d'obtenir un soulagement définitif des symptômes. Les sangles de menton ne semblent pas être un traitement efficace et ne devraient pas être envisagées.
Un problème de fiabilité
Internet regorge de sites vendant différents produits pour contrer le ronflement. Les principales attractions mises en avant par ces sites sont que les dispositifs sont peu coûteux et qu'il n'est pas nécessaire de consulter un professionnel pour les obtenir. Tout est présenté de manière tentante et l'offre semble trop belle pour être vraie.
Ce qui semble trop beau peut en réalité cacher la vérité. La plupart des médias qui vendent ces dispositifs ne sont liés à aucun ordre professionnel et le profit est souvent leur principale priorité. Certains faits scientifiques rapportés sont incomplets ou simplement erronés. Les études présentées sont souvent réalisées par le groupe qui vend le dispositif en question et les résultats sont généralement biaisés en faveur du produit.
Un professionnel du sommeil est une personne qui a étudié dans le domaine médical. L'un des principes fondamentaux de la médecine moderne est la soi-disant « pratique fondée sur les preuves ». Pour tout traitement proposé dans notre clinique, nous serons heureux de répondre à vos questions et de vous présenter la littérature indépendante qui justifie son utilisation. Nos professionnels sont également tenus par les codes éthiques de leurs ordres professionnels, auxquels vous pouvez avoir recours en cas de litige. Il est difficile d'en dire autant pour la plupart des vendeurs en ligne.
Le ronflement n'est probablement pas simplement un ronflement
À notre avis, le principal problème des appareils vendus sur Internet est l'autodiagnostic. Si vous achetez un appareil pour résoudre votre problème de ronflement, cela peut masquer une apnée du sommeil sous-jacente. Il s'agit d'une condition grave qui peut avoir des conséquences importantes sur votre santé. Une évaluation professionnelle avec une étude du sommeil est ESSENTIELLE si vous avez le moindre doute sur votre condition. Pour vous aider à décider si vous devez être évalué, nous vous suggérons de faire notre test en ligne.
Acheter sur Internet
Une fois le diagnostic de simple ronflement confirmé, votre professionnel du sommeil peut vous proposer des solutions. Vous pourriez toujours décider d'investir dans un produit proposé en ligne et éventuellement en bénéficier. Si cela ne s'avère pas efficace, vous ne mettrez pas votre santé en danger, car avoir seulement un problème de ronflement n'a pas d'impact sur la santé physique de l'individu qui ronfle.
Certains appareils achetés sur Internet peuvent provoquer des mouvements dentaires car la plupart ne sont pas personnalisés à vos propres dents et aucun suivi professionnel n'est effectué. Assurez-vous d'avoir un suivi régulier avec un dentiste car le mouvement des dents est irréversible (sauf par traitement orthodontique) et peut entraîner la perte d'une ou plusieurs dents si trop prononcé.
Apnée du sommeil
L'apnée du sommeil peut affecter les patients de tous âges et même les enfants. Les facteurs de risque de l'apnée du sommeil incluent les suivants :
Obésité
L'excès de poids est un facteur de risque contributif pour l'apnée du sommeil. La graisse se dépose autour des voies respiratoires supérieures, ce qui réduit progressivement leur diamètre.
Genre masculin
Les hommes sont deux fois plus susceptibles de souffrir d'apnée du sommeil. Cependant, la différence de risque diminue lorsqu'une femme est en surpoids ou atteint la ménopause.
Âge
Les patients de plus de 40 ans sont plus susceptibles de développer une apnée du sommeil que les patients plus jeunes. Le risque augmente significativement après l'âge de 60 ans.
Circonférence du cou
Une circonférence du cou augmentée (17 pouces ou plus chez les hommes et 16 pouces ou plus chez les femmes) est un facteur de risque, car la taille des voies respiratoires est réduite.
Anatomie défavorable
Certaines personnes naissent avec des amygdales hypertrophiées, des langues larges ou des mâchoires rétrusives. Cela peut contribuer à l'obstruction des voies respiratoires et favoriser l'apnée.
Génétique
Vous aurez plus de chances de développer une apnée du sommeil si un membre de votre famille en souffre.
Tabagisme
L'usage du tabac augmente l'inflammation des voies respiratoires et favorise la rétention d'eau. Le risque pour les fumeurs est estimé à être trois fois plus élevé que pour les non-fumeurs.
Congestion nasale
L'obstruction nasale causée par une déviation de la cloison nasale, des allergies ou des problèmes de sinus peut affecter la respiration nasale et ainsi augmenter le risque d'apnée du sommeil.
Consommation d'alcool, de sédatifs ou de tranquillisants
Ces substances provoquent une relaxation des muscles de la gorge, réduisant ainsi le passage de l'air.
Une machine CPAP poussera essentiellement l'air dans votre gorge afin qu'elle ne se ferme pas. Cela évitera les « étouffements » ou les réveils soudains qui se produisent pendant le sommeil. Les symptômes sont moins de fatigue, moins de risque d'hypertension et d'autres avantages associés à une bonne nuit de sommeil.
J'ai de l'apnée du sommeil. Est-ce dangereux pour moi si j'attrape le Coronavirus ?
L'American Academy of Sleep Medicine a écrit un article sur les FAQ concernant le Coronavirus : conseils CPAP pour les patients souffrant d'apnée du sommeil. Voici le lien de l'article : https://aasm.org/coronavirus-covid-19-faqs-cpap-sleep-apnea-patients/
Les enfants peuvent-ils avoir de l'apnée du sommeil ?
L'apnée du sommeil peut affecter les individus de tout âge. Les enfants ne sont donc malheureusement pas épargnés par cette condition. Voici les symptômes auxquels vous devez faire attention : 
- Votre enfant ronfle bruyamment. Cela peut être accompagné de sons de halètement ou de grognement.
- La respiration de votre enfant s'arrête temporairement pendant plus de deux cycles d'inspiration / expiration.
- Transpiration nocturne due à l'effort respiratoire accru.
- Votre enfant se réveille avec un mal de tête. Il montre une somnolence diurne, de l'irritabilité, de l'hyperactivité ou des difficultés de concentration.
L'apnée chez les enfants présente des caractéristiques légèrement différentes de celles des adultes. Les critères diagnostiques sont quelque peu plus stricts en ce qui concerne l'IAH chez les enfants. Les causes peuvent également être un peu différentes de celles des adultes. Les voies respiratoires naturellement petites des enfants peuvent rendre le passage de l'air difficile. Avec la croissance, il est possible que le problème disparaisse. Les amygdales et les végétations adénoïdes sont fréquemment la cause du ronflement et de l'apnée chez les enfants. La chirurgie peut donc résoudre le problème pour la plupart des jeunes patients. Si cela ne fonctionne pas, la thérapie CPAP peut être envisagée.
Tout comme les adultes, sachez qu'un problème d'obésité augmente le risque pour l'enfant de souffrir d'apnée du sommeil. Un mode de vie sain est nécessaire. Nous vous invitons à consulter notre page 10 conseils pour réduire le ronflement pour plus d'informations.
Mon mari buvait beaucoup de soda. Depuis qu'il a arrêté d'en boire, son apnée du sommeil s'est améliorée. Y a-t-il un lien entre ces boissons caféinées et l'apnée du sommeil ?
Il existe très peu d'études qui ont été réalisées pour déterminer le lien entre la caféine et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Parmi celles publiées, les résultats sont contradictoires. Une des études semblait montrer un lien entre les boissons gazeuses caféinées et une augmentation de la gravité de l'apnée. Cependant, la même étude n'a pas pu lier le café ou le thé à l'apnée. Il est donc difficile de conclure que la caféine est directement responsable.
Vous devez également savoir que la caféine est utilisée dans les services de néonatologie pour prévenir les épisodes d'apnée chez les bébés prématurés. Les médecins prescrivent le médicament pour stimuler l'enfant afin qu'il ne cesse pas de respirer pendant son sommeil.
Pour l'instant, il n'est pas scientifiquement possible de conclure le lien entre la caféine et l'apnée du sommeil.
Le fait que votre mari ait cessé de boire des boissons gazeuses est un changement positif qui peut avoir influencé son poids corporel. La perte de poids est un facteur majeur influençant la gravité de l'apnée du sommeil.
Pour plus de conseils sur les habitudes saines qui réduisent le ronflement, lisez notre article à ce sujet.
Nous comprenons votre intérêt pour ce nouveau traitement de l'apnée car il est très prometteur. Ce traitement par stimulation électrique n'est actuellement pas approuvé par Santé Canada. Ce traitement, commercialisé sous le nom de Inspire ®, a cependant été approuvé par la Food and Drug Administration en avril 2014, ce qui est généralement un facteur contribuant à l'acceptation du traitement par les autorités canadiennes. Il n'est malheureusement pas possible d'estimer avec précision quand il sera disponible au Canada.
Ce traitement consiste à implanter un petit dispositif qui provoque une stimulation électrique du nerf hypoglosse qui contrôle les muscles pharyngés. Cette stimulation est suffisamment forte pour restaurer le tonus musculaire et ouvrir les voies respiratoires sans réveiller le patient.
Étude du sommeil
Deux types d'études du sommeil sont possibles. Le premier type d'étude du sommeil se déroulera dans le confort de votre domicile. Ce sont les études les plus répandues car elles ont l'avantage de placer le patient dans son environnement naturel. Le deuxième type d'étude du sommeil se déroulera dans un laboratoire du sommeil ou un hôpital. Une chambre sera alors attribuée à un technicien.
Études du sommeil à domicile
Si l'étude du sommeil qui vous est recommandée se déroule à domicile, vous rencontrerez un thérapeute respiratoire qui vous expliquera en détail le fonctionnement de l'appareil d'enregistrement. Il vous expliquera comment installer les différents moniteurs. N'hésitez pas à poser des questions si vous avez des doutes sur la procédure à suivre.
Études du sommeil en laboratoire
Dans le laboratoire du sommeil, les électrodes qui enregistrent vos paramètres de sommeil sont installées par le technicien. Ce test est plus complet qu'une étude à domicile, car l'analyse en laboratoire mesure également l'activité cérébrale pendant le sommeil. Une fois la préparation terminée, vous serez invité à vous endormir.
Enregistrement du sommeil
Comme indiqué ci-dessus, le nombre de paramètres enregistrés varie en fonction du type d'étude du sommeil. Selon l'American Academy of Sleep Medicine (AASM), l'étude du sommeil doit tester et enregistrer au minimum 2 paramètres respiratoires, l'activité cardiaque et le niveau d'oxygène dans le sang. Pour ce faire, une bande est placée autour de votre poitrine pour mesurer les mouvements de votre cage thoracique pendant la respiration et un oxymètre de pouls sera placé au bout de votre doigt.
Dans une étude en laboratoire du sommeil, des électrodes de surface sont placées sur votre visage et votre cuir chevelu pour enregistrer l'activité électrique de vos muscles faciaux et de votre cerveau. Les différents moniteurs utilisés sont :
EEG : électroencéphalographie pour mesurer l'activité cérébrale
EMG : électromyogramme enregistre l'activité des muscles faciaux et des jambes et permet d'identifier la phase de sommeil profond (REM). C'est pendant cette phase de sommeil que nous rêvons et que l'activité cérébrale est augmentée.
EOG : électro-oculogramme pour enregistrer les mouvements oculaires. Ces mouvements sont importants pour identifier les différentes phases de sommeil et le sommeil paradoxal (REM).
ECG : électrocardiogramme pour enregistrer la fréquence cardiaque et le pouls
Capteur de flux d'air nasal
Microphone pour enregistrer les ronflements
Les moniteurs qui seront installés sembleront inconfortables, mais la plupart des patients s'endorment sans aucune difficulté, que les examens soient effectués en laboratoire ou à domicile. Les résultats seront analysés par votre professionnel de santé qui vous contactera ensuite pour vous donner les résultats.
Le test coûte 500 $.
Pour l'installation, nous vous envoyons un e-mail avec une vidéo explicative. L'installation est relativement simple, une ceinture à installer au niveau de la poitrine, une canule nasale et un saturomètre de doigt. Lorsque vous recevez l'appareil, vous pouvez le regarder et nous contacter si vous avez des questions. Un thérapeute respiratoire pourra y répondre.
Oui, nous le faisons. Nous proposons des études du sommeil à domicile et dans notre laboratoire à Montréal.
Malheureusement, nous ne pouvons offrir des consultations en ligne gratuites qu'aux résidents du Québec. Il y a des frais de 250 $ pour ceux qui sont en dehors du Québec car nos médecins doivent payer pour facturer « hors province » ou les personnes non couvertes par la RAMQ.
Un test de sommeil en laboratoire est un test plus complet qui fournit les résultats les plus précis. Vous pouvez le considérer comme la « norme d'or » des tests de sommeil.
Nous prenons le temps de me débrancher du système et vous êtes libre de rentrer chez vous.
Quelqu'un surveillera votre sommeil toute la nuit et lorsque vous vous réveillerez, nous vous débrancherons, répondrons à toutes vos questions et vous pourrez partir.
La plupart des coûts sont couverts par les plans d'assurance.
CPAP
Répondre à cette question est très difficile car cela dépend de la situation de chaque patient.
Certaines personnes naissent naturellement avec des voies respiratoires plus petites. Cette « architecture » corporelle est déterminée par la génétique et ne peut être modifiée. Chez ces patients, on peut supposer que l'utilisation d'un CPAP doit être faite tout au long de leur vie, sauf si une intervention chirurgicale est possible.
À l'arrière de la gorge, il y a une zone appelée l'anneau de Waldeyer. Cette région est composée des amygdales palatines, des amygdales linguales et des végétations adénoïdes. Ces organes ont pour fonction de lutter contre les infections. Pour diverses raisons, les amygdales de certains patients sont plus grandes que la normale (hypertrophiques) et obstruent les voies respiratoires. Leur ablation chirurgicale peut aider à réduire la gravité de l'apnée du sommeil, mais dans la plupart des cas, ce n'est pas un traitement très efficace.
Obésité
Les patients obèses représentent la majorité des utilisateurs de CPAP. L'excès de graisse dans le cou rétrécit les voies respiratoires, provoquant l'apnée du sommeil. Une perte de poids significative pourrait permettre à certains patients de se débarrasser de leur CPAP. Si vous perdez suffisamment de poids, une nouvelle étude du sommeil pourrait confirmer que votre apnée a disparu et que vous n'avez plus besoin de CPAP.
Traitements alternatifs
L'adhésion des patients au CPAP est parfois insuffisante. Certaines personnes ne peuvent supporter l'idée d'utiliser un CPAP toute leur vie. Dans ces cas, ils devraient discuter des traitements alternatifs pour l'apnée du sommeil avec un professionnel du sommeil. Aujourd'hui, il existe une variété d'alternatives chirurgicales et non chirurgicales au CPAP.
Le traitement de l'apnée du sommeil par pression positive continue, communément appelé CPAP (Continuous Positive Air Pressure), reste le traitement le plus reconnu dans la littérature scientifique. Cependant, ces résultats dépendent directement de l'utilisation de l'appareil pendant un minimum de 4 heures par nuit. Certains patients, après avoir testé plusieurs types de masques, cessent d'utiliser leur appareil car ils ne parviennent pas à s'adapter. On estime que près de 30 % des utilisateurs sont intolérants au CPAP. Chez ces patients, l'apnée du sommeil n'est pas traitée correctement.
L'intolérance au CPAP peut créer un sentiment de confusion. Heureusement, il existe d'autres moyens de traiter l'apnée du sommeil.
Tout d'abord, les dispositifs d'avancement mandibulaire (DAM) sont des dispositifs dentaires qui peuvent traiter les patients souffrant d'apnée modérée. Consultez notre page sur ces dispositifs pour plus de détails.
Les solutions chirurgicales dépendent de la gravité de l'apnée du patient. Cependant, l'amélioration de votre mode de vie est nécessaire avant d'envisager toute chirurgie. Par exemple, le surpoids compromet le succès de différentes chirurgies, donc la perte de poids est nécessaire, surtout en cas d'intolérance au CPAP. Pour une apnée légère, des chirurgies mineures du palais, de la langue ou du nez peuvent être réalisées avec de bons taux de réussite. Les patients souffrant d'apnée sévère bénéficieront d'une chirurgie orthognathique. Vous devez savoir que certains traitements sont couverts par l'assurance maladie du Québec, tandis que d'autres ne le sont pas.
Si vous souffrez d'une intolérance au CPAP, notre équipe professionnelle peut vous examiner pour déterminer les traitements possibles. Vous serez alors mieux à même de décider lequel vous convient.
Vous pouvez décider de ne pas porter votre CPAP pendant une nuit pour les raisons suivantes : un rhume avec congestion nasale, une nuit passée hors de chez vous, une panne de courant, etc.
Certains traitements, comme les lunettes de prescription par exemple, ne fonctionnent que lorsqu'ils sont utilisés. Dans le cas de la thérapie par pression positive continue avec un appareil CPAP, ce n'est pas aussi simple.
Le CPAP, lorsqu'il est utilisé régulièrement, permet d'ouvrir les voies respiratoires et de contrer le ronflement et l'apnée. Avec le temps, il aide à réduire l'inflammation causée par l'AOS. Comme le volume des tissus est réduit, les voies respiratoires s'ouvrent facilement et facilitent ainsi la respiration. Les symptômes de l'AOS peuvent donc prendre un certain temps à réapparaître. 
Certains patients craignent que l'arrêt temporaire de leur CPAP ne mette leur santé en danger. Ils se souviennent du risque de mort subite, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes cardiaques dont leur médecin leur a parlé. Vous devez savoir que le risque que ces événements se produisent après ne pas avoir utilisé votre CPAP pendant une nuit est infiniment petit. L'apnée du sommeil doit être considérée comme un facteur de risque à long terme. On peut la comparer au tabagisme : une cigarette n'aura probablement aucun effet significatif à court terme, mais si vous continuez à fumer pendant 30 ans, cela endommagera certainement votre santé.
Vous ne devez pas vous inquiéter si jamais quelque chose d'inattendu se produit et que votre CPAP reste à la maison et que vous devez dormir ailleurs. Si votre voyage est prévu, vous pouvez essayer d'emporter votre CPAP avec vous pour maintenir votre bonne habitude. Sinon, reprenez le traitement dès que possible afin de continuer à bénéficier de ces effets sur votre santé à long terme.
C'est en effet une excellente question. Quels sont les effets sur la santé d'une apnée du sommeil légère non traitée ?
Considérez le syndrome d'apnée du sommeil comme étant léger lorsque l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) est compris entre 5 et 15 événements par heure. En 2006, l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) a publié une revue de la littérature avec des recommandations sur l'utilisation du CPAP pour traiter l'apnée du sommeil. La revue a conclu que les données scientifiques étaient insuffisantes pour recommander une utilisation systématique du CPAP pour le traitement de l'apnée du sommeil légère.
Une étude a comparé les changements de la pression artérielle après le traitement du syndrome d'apnée du sommeil léger et n'a montré aucune différence par rapport au placebo. L'impact d'un CPAP dans la prévention du risque cardiovasculaire chez ces patients reste incertain, peut-être non significatif.
Un traitement médical ou conservateur est souvent recommandé pour un diagnostic d'apnée du sommeil léger. Ces mesures peuvent inclure la perte de poids, la thérapie positionnelle ou l'utilisation de corticostéroïdes intranasaux. Des alternatives peuvent également être envisagées avant un CPAP, comme l'utilisation d'un dispositif d'avancement mandibulaire qui est efficace dans la plupart des cas d'apnée légère à modérée.
Dans l'ensemble, le CPAP n'est pas très bénéfique pour améliorer les symptômes de l'apnée du sommeil, tels que la fatigue diurne, le risque cardiovasculaire et la qualité de vie chez les patients atteints d'apnée du sommeil légère. Ne pas porter votre CPAP de temps en temps ne devrait pas affecter votre santé à long terme. Un suivi avec votre médecin ou spécialiste est recommandé pour s'assurer que votre apnée reste stable au fil des ans.
La RAMQ ne couvre aucune partie de la machine CPAP. Le paiement est généralement aidé par un « compte de dépenses de santé » des compagnies d'assurance privées.
Appareils oraux
Un appareil oral coûte entre 2500 $ et 3000 $ et est généralement couvert par l'assurance. La fourchette de prix varie en fonction des différents modèles et fabricants.
Les appareils oraux conviennent bien aux personnes souffrant d'apnée du sommeil légère à modérée, de sorte que dans de nombreux cas, les patients ont les deux. La norme de référence pour le traitement de l'apnée du sommeil est un CPAP, cependant, et il est requis pour ceux souffrant d'apnée sévère.
Chirurgie
La réponse à cette question est divisée en deux parties.
La première partie à considérer est de savoir si votre problème est uniquement le ronflement ou si le ronflement est combiné avec des symptômes d'apnée du sommeil. Bien que le ronflement soit un problème affectant la vie des ronfleurs et de leur entourage, les chirurgies correctives sont généralement considérées comme « esthétiques » par la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ).
Dans le cas d'une chirurgie corrective de l'apnée du sommeil, vous devez savoir que toutes les chirurgies sont couvertes par la RAMQ.
En ce qui concerne les prix, il existe de multiples chirurgies possibles et chaque cas est unique. Notre politique est de ne pas donner de prix sans avoir évalué précisément votre situation. Une étude du sommeil est également requise dans tous les cas de ronflement et d'apnée du sommeil. Cette étude peut être réalisée dans les hôpitaux ou dans un laboratoire privé du sommeil.
Dans l'apnée du sommeil, l'obstruction des voies respiratoires peut se produire à différents niveaux. L'espace derrière la base de la langue (oropharynx) est fréquemment impliqué. Cependant, l'espace derrière le palais mou (velopharynx) et la gorge (hypopharynx) sont souvent impliqués aussi. La chirurgie orthognathique par avancement maxillaire espacera et augmentera le volume de ces trois zones. Cette intervention permet l'avancement du palais mou, de la base de la langue et des muscles suprahyoïdiens sans les affecter directement puisque ce sont les mâchoires, auxquelles ces structures sont attachées, qui sont déplacées.
La revue scientifique SLEEP a récemment publié une revue de la littérature dans laquelle ils ont analysé neuf études sur la chirurgie d'avancement maxillaire. Ces études comprenaient un total de 234 patients atteints d'apnée obstructive sévère du sommeil. Après la chirurgie orthognathique, ils ont observé une réduction de 87 % de l'IAH global. Cette réduction a permis à 232 des 234 patients de corriger complètement leur apnée du sommeil ou au moins de la réduire à un niveau modéré, ce qui, dans les deux cas, a permis d'atténuer les symptômes et de ne plus nécessiter le port de CPAP.
Ces résultats ne sont pas exclusifs à cette revue. Plusieurs autres études récentes ont montré d'excellents taux de réussite avec ce type de traitement. Cela suggère que la chirurgie orthognathique est généralement très efficace dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil.
Pour savoir si vous êtes un bon candidat pour la chirurgie orthognathique, veuillez consulter l'un de nos professionnels qui pourra évaluer précisément votre cas.
Bien que les patients souffrant d'apnée du sommeil légère puissent voir leur condition s'améliorer après une chirurgie palatale, celle-ci n'est pas recommandée par l'American Academy of Sleep Medicine. Une revue de la littérature scientifique a identifié un total de huit études sur l'utilisation de la chirurgie palatale pour traiter l'apnée du sommeil. La réduction moyenne de l'apnée était trompeuse dans la plupart des études. Deux d'entre elles ont enregistré une aggravation des symptômes.
Le traitement de l'apnée du sommeil nécessite avant tout une évaluation du sommeil par polysomnographie. Cela permet au professionnel du sommeil de confirmer le diagnostic et d'évaluer la gravité du problème. En fonction de l'examen clinique, le professionnel peut proposer différentes solutions. Les traitements non chirurgicaux sont généralement essayés en premier, en raison de leur nature conservatrice. S'ils sont inefficaces, une correction de l'apnée du sommeil par chirurgie peut être proposée.
Les chirurgies palatales tentent généralement de reconstruire ou de renforcer la partie mobile du palais mou. Cette partie du palais s'effondre pendant le sommeil et vibre avec le passage de l'air, causant ainsi le ronflement. Les chirurgies palatales visent à corriger ce problème.
Pour en savoir plus à ce sujet, nous vous invitons à visiter notre page sur les chirurgies palatales. Vous y trouverez des informations sur les différents types de traitement.
L'effet sur l'apparence dépend du type de chirurgie et de son objectif. Si la chirurgie ne concerne qu'un des deux os de la mâchoire, un avancement de 5 mm aura un effet significatif sur la physionomie faciale.
Dans le cas du traitement de l'apnée du sommeil, la chirurgie orthognathique affecte simultanément les deux mâchoires. Si la relation entre les deux mâchoires est adéquate, la correction de l'apnée nécessitera généralement un avancement allant de 10 à 12 mm. Avec un tel avancement, nous pouvons observer un effet notable sur la physionomie, mais dans l'ensemble, cela reste harmonieux et tout changement apparaîtra modeste. Vous devez également savoir que si les tissus sont mous et volumineux (lèvres et joues épaisses, visage rond, légèrement en surpoids), les changements sont moins évidents. Lorsque l'avancement requis dépasse 12 mm, il devient difficile ou impossible de déplacer la mâchoire sans provoquer des changements significatifs de la physionomie. Ceux-ci peuvent même devenir inesthétiques.
Si vous avez des préoccupations concernant les changements physionomiques, veuillez en discuter avec votre chirurgien. Il vous en dira plus sur les effets de la chirurgie.
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